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如何治疗与预防排卵障碍
来源:毕节现代妇产医院    发表时间:2014-12-13     在线咨询 | 在线预约

导语

INTRODUCTION

成熟卵子自卵泡逸出的过程成为排卵 必须有中枢神经系统 下丘脑 垂体 卵巢轴的正常功能 以及良好的神经内分泌反馈调节才能实现 若卵巢由于某些原因影响出现排卵功能障碍而未能排卵及影响精子与卵子结合 导致不孕称排卵功能性障碍性不孕症 在女性中无排卵不孕

  成熟卵子自卵泡逸出的过程成为排卵 必须有中枢神经系统 下丘脑 垂体 卵巢轴的正常功能 以及良好的神经内分泌反馈调节才能实现 若卵巢由于某些原因影响出现排卵功能障碍而未能排卵及影响精子与卵子结合 导致不孕称排卵功能性障碍性不孕症 在女性中无排卵不孕约占20%.

  在很多不孕不育家庭中,不光是由于男性不育引起的,也有很多是因为女性不孕而造成的家庭不孕不育。其中女性排卵功能障碍是引起女性不孕的主要原因之一。排卵障碍是指女性不能排出正常的卵子。女性不排卵的原因有很多,如内分泌紊乱,卵巢的病变,以及一些全身性的疾病都有可能引起不排卵的发生。

  

  治疗

  1.无排卵型功能失调性子宫出血

  治疗方案应根据患者年龄、病程、血红蛋白水平、随诊条件等因素全面考虑。总的原则:出血阶段应迅速、有效地止血和纠正贫血。止血后应尽可能明确病因,并进行针对性治疗,选择合适方案控制月经周期或诱导排卵,预防复发及远期并发症。

  药物治疗是一线治疗方法。青春期和育龄期患者以止血、调整周期、促排卵为主进行治疗。绝经过渡期患者以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为治疗原则。

  (1)止血①雌孕激素联合用药:出血量不多时,可于月经第1天口服复发低剂量避孕药共21天,停药7天,共28天为一周期;急性大出血,病情稳定时,可用复方口服避孕药,止血后每3天递减1/3量至每日维持量,共21天停药。②雌激素:适用于青春期急性大量出血,止血后每3天递减1/3量至每日维持量,也可用苯甲酸雌二醇,出血停止后3天开始减量,通常每3天以1/3量递减,从血止日期算起第21天停药。③孕激素:黄体酮每日肌内注射,用药5天;地屈孕酮,用药10天;安宫黄体酮:用药10天。

  (2)调整月经周期①人工周期:补佳乐,于出血第5日期,每晚一次,连服21天,至服药第11日,每日加用黄体酮注射液肌内注射,两药同时用完,停药3-7日出血,于出血第5天重复用药,联系使用3个周期。②雌、孕激素联合法:于止血周期撤退性出血第5日起用复方口服避孕药,连服21天后撤退出血,连续3个周期为1个疗程。③后半周期疗法:于止血后第15~16天服用甲羟孕酮,连服10天。3个周期为一个疗程。

  (3)促进排卵适用于有生育要求的患者:①氯米芬:于出血第5日起,连续5天,若排卵失败,可重复用药。②绒促性素:与其他促排卵药联用,B超检测卵泡发育接近成熟时,肌内注射以诱发排卵。

  2.因排卵障碍导致的闭经的治疗

  主要包括:①人工周期疗法,用法同前。②单纯孕激素治疗,用法同后半周期疗法。

  因排卵障碍导致的不孕:①WHOI型排卵障碍:病变在下丘脑,应脉冲式给予GnRH诱导排卵;病变在垂体:应给予含有LH的促性腺激素诱导排卵。②WHOII型排卵障碍:氯米芬促排卵,用法同前;二甲双胍口服;卵巢打孔。③其他原因引起的排卵障碍:专科治疗基础疾病,如高催乳素血症、甲状腺疾病、肾上腺疾病,扔无排卵,可用促排卵药物诱导排卵。

  预防

  1、注意月经周期的变化:女性朋友的月经周期是否正常是很重要的。如果经期总是拖延,甚至几个月一次,或者总是不准时,应及早就医。正常的周期大约25-35天,接近排卵期时,阴道会有少许分泌物。

  2、注意个人卫生和饮食习惯:生活中我们经常由于工作的压力经常熬夜,但是这是不好的。尽量不要经常熬夜,咖啡和浓茶都不宜过多。在准备打算要孩子的时候要提前戒烟戒酒。

  3、保持体重匀称:有很多朋友原本很瘦,却一直喊着要减肥,这是不对的。对于体重要保持匀称,干瘦和肥胖都会对内分泌的协调性造成干扰。

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